요실금
요실금의 원인은?
- 출산 경험이 있는 여성의 경우 방광주위 근육 힘이 약해져 발생
- 과다한 수분섭취로 방광 내에 소변이 많이 차 있는 경우
- 이뇨제, 진통제, 진정제, 감기약 등 일부 약물의 작용에 따라 발생
- 류마티스 질환, 중풍, 당뇨 등 질환에 의해 발생.
요실금의 종류
| 복압성 요실금 (스트레스성 요실금, 긴장성 요실금) |
재채기를 하거나 웃을 때, 또는 운동을 할 때 소변이 새는 경우로, 배에 힘이 들어갈 때 발생하는 요실금입니다. 복압성 요실금은 요도와 방광을 지지하는 골반 근육이 약해지거나 요도 자체의 기능이 떨어져 요도의 닫히는 능력이 떨어지는 경우에 발생합니다. 반복적인 임신과 출산, 폐경, 비만, 천식 등 지속적인 기침을 유발하는 질환, 자궁 적출술 등 골반 부위 수술이 원인이 될 수 있습니다. 남성의 경우에는 골반 근육이 강하게 지탱되고 있어 여성보다는 드물지만 전립선 수술이나 요도 손상이 있으면 나타날 수 있습니다. |
|---|---|
| 절박성 요실금 |
방광에 이상이 생겨 소변이 차기도 전에 소변을 보고 싶은 느낌이 들고 소변이 새어 나오는 요실금으로,
주로 뇌졸중, 척추 손상, 파킨슨씨 병, 다발성 경화증 등 방광과 요도를 지배하는 대뇌, 척수
그리고 말초 신경을 침범하는 신경 질환으로 인해 발생하며 급성 방광염, 전립선비대증에서도 나타납니다. 이런 경우 특히 주의해야 하는데 치료를 받지 않으면 방광의 압력이 높아져서 방광요관 역류, 신장 염증, 신장 결석이 나타나 신장이 커지고 신장 기능이 없어지는 신부전에 이르러 매우 위험할 수도 있으므로 빨리 치료해야 합니다. |
| 역류성 요실금/ 기능성 요실금 |
방광에 소변이 가득 차 더 이상 담아둘 수 없어 소변이 넘쳐 흘러 나오는 경우를 역류성 요실금이라 하고, 치매에서와 같이 소변보는 때와 장소를 구별하지 못하는 기능성 요실금도 있습니다. |
요실금 치료와 예방
케겔운동, 수술요법 등으로 치료
약물요법, 방광훈련 및 케겔운동(골반근육 수축운동), 수술요법 등으로 치료할 수 있습니다.
요실금 약물치료
소변을 저장하고 배출하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도괄약근의 수축력을 높이기 위해 약을 복용하게 됩니다.
과민성 방광이나 절박성 요실금의 경우에 주로 적용되지만, 복압성 요실금의 경우에는 효과적인 약물이 개발되지 못했습니다.
방광훈련 및 케겔운동
예를 들어 소변을 1시간 간격으로 보는 경우, 1주일 단위로 배뇨간격을 30분씩 늘려가면서 최대 4시간 간격으로 연장합니다. 훈련 중에는 소변이 급하더라도 예정된 배뇨시간까지 참아야 합니다.
제일 중요한 것은 다른 부위 (배, 엉덩이) 근육은 힘을 안 주면서 질 근육만 힘을 주어 수축, 이완을 반복하는 것입니다.
수술요법
요실금의 80~90%가 복압성 요실금으로 약물치료로는 근본적인 치료가 어렵기 때문에 수술을 하게 됩니다.
요실금 수술은 부작용은 거의 없으면서 95% 이상의 치료효과를 내기 때문에 효과적이고 안전한 방법입니다.
TOT(Tension obturator tape)
최근에는 비교적 비침습적인 새로운 수술방법인 TOT(Tension Obturator Tape)가 선보이면서 복압성 요실금 환자에게 좋은 효과를 나타내고 있습니다. TOT시술은 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시키는 방법으로 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때, 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 오줌이 새는 것을 방지합니다.
요실금 예방법
- 비만은 요실금의 주요 원인이므로 규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지해야 합니다.
- 물을 충분히 마십니다.
- 골반근육 운동(케겔운동)을 생활화 합시다.
- 쪼그리고 앉아서 일하는 것을 피합시다.
- 방광을 자극하는 맵고 짠 음식, 커피나 탄산음료 등도 멀리하는 것이 좋습니다.
요실금 치료
과민성 방광이나 절박성 요실금의 경우에 주로 적용되지만, 복압성 요실금의 경우에는 효과적인 약물이 개발되지 못했습니다.
방광 훈련법
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1 소변을
참는 방법소변을 참는 방법을 교육하고 점차 소변을 누는 간격을 서서히 늘려가도록 훈련을 하는 방법입니다. 예를 들어 소변을 1시간 간격으로 보는 경우, 1주일 단위로 배뇨간격을 30분씩 늘려가면서 최대 4시간 간격으로 연장합니다. 훈련 중에는 소변이 급하더라도 예정된 배뇨시간까지 참아야 합니다.
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2 케겔운동
(골반근육 수축운동)소변을 눌 때 중간에 참는 듯한 느낌으로 10초간 있다가 풀어주는 골반 근육운동을 10회 1세트로 아침, 점심, 저녁 나누어서 반복하도록 합니다. 제일 중요한 것은 다른 부위 (배, 엉덩이) 근육은 힘을 안 주면서 질 근육(PC 근육 골반 저 근육)만 힘을 주어 수축, 이완을 반복하는 것입니다.
수술 요법
약물치료로는 근본적인 치료가 어렵기 때문에 수술을 하게 됩니다.
최근에는 비교적 비침습적인 새로운 수술방법인 TOT(Tension Obturator Tape)와 TVT(Tension free vaginal tape)가 선보이면서
복압성 요실금 환자에게 좋은 효과를 나타내고 있습니다.
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TOT (Tension Obturator Tape) |
TOT 시술은 특수 고안된 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입하여 정상적인 위치로 고정시키는 방법으로서
기존의 TVT 수술 방식을 보완한 방법입니다. 갑작스런 기침, 재채기 등과 같이 복압을 받을 때 요도를
지지해 주어 자신도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다. 복부에 압력을 받으면 TOT는 요도의 중간부위를
올려줌으로써 요실금을 치료합니다. 방광손상이나 합병증이 거의 없는 편이며 부분 마취로 수술을 하게 됩니다. 대부분 수술 시간은 짧은 편이며 수술 후 일상으로의 회복이 빠른 편입니다. |
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TVT (Tension free vaginal tape) |
TVT 시술은 요도를 압박하지 않고 중부요도에 걸쳐지는 치료용 테이프를 이용하여 요실금을 치료하는 방법입니다. 기존 수술법에 비하여 수술 시간이나 입원 기간 등이 단축되었습니다. TVT 시술도 TOT 시술처럼 요도 주위에 테이프를 삽입하는 것은 비슷하나 TVT는 가이드가 복부 쪽으로 나오면서 방광천자의 가능성이 있다는 단점이 있습니다. |
요실금 예방법
- 비만은 요실금의 주요 원인이므로 규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지 관리해야 합니다.
- 물을 충분히 마십니다.
- 골반근육 운동(케겔운동)을 생활화 합니다.
- 쪼그리고 앉아서 일하는 것을 피합니다.
- 방광을 자극하는 맵고 짠 음식, 커피나 탄산음료 등도 멀리하는 것이 좋습니다.
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